SÜNNIMÄRGID

Sünnimärk ehk neevus on melaniini sisaldav healoomuline nahamoodustis, mis võib olla lame või veidi kõrgem, pruunikas või nahavärvi.

Enamik sünnimärke moodustub esimese 20 eluaasta jooksul, eriti lapsepõlves. Seetõttu ei peaks vanemad muretsema, kui nad märkavad lapsel uut sünnimärki; piisab lihtsalt selle jälgimisest. Sünnimärkide tekkimine ja kasv lastel on normaalne osa arengust. Keskmiselt on täiskasvanul umbes 10–40 sünnimärki.

SÜNNIMÄRKIDE KONTROLL

Sõltuvalt riskidest soovitatakse sünnimärke kontrollida 1-2 aasta tagant. Sünnimärkide kontrolli käigus uurib nahaarst dermatoskoobiga sünnimärke ja muid nahamoodustisi, et avastada neid, mis vajavad eemaldamist. Dermatoskoop, nagu väike mikroskoop, suurendab naha kohalikke struktuure, pakkudes võimalust näha mustreid, mida palja silmaga ei näe.

SÜNNIMÄRKIDE KONTROLL JA KAARDISTAMINE

Sünnimärkide kontroll on oluline osa naha tervise jälgimisest. Paljud patsiendid ei tea, et enamik nahavähi juhtudest ei ole melanoomid ega saa alguse sünnimärkidest. Seetõttu on kogu keha kontrollimine äärmiselt oluline. Selle käigus kasutan dermatoskoobi, et vaadata üle kõik sünnimärgid ning teised nahamoodustised. Kontrolliprotsess on kiire ja valutu; patsient seab end mugavalt aluspesu väel ning mina uurin spetsiaalse luubi meenutava seadmega ükshaaval sünnimärke, mis kestab tavaliselt umbes 20-30 minutit. Juhul, kui leian kahtlaseid sünnimärke, pakun alati digidermatoskoopilist jälgimist, mis tähendab, et salvestan dermatoskoopilised pildid turvalisse keskkonda – Dermtest programmi – ning kontrollin neid 6-12 kuu pärast dünaamikas. See aitab tuvastada võimalikke muutusi isegi alla 1 mm ning samal ajal vältida mittevajalikke kirurgilisi lõikusi.

Kontrollida on parem enne suve, sest siis ei ole nahk veel pruunikaks muutunud ning dermatoskoopiline uuring on täpsem.

SÜNNIMÄRGID JA PÄIKE

Paljud inimesed proovivad päevitades rohkem kaitsa sünnimärke, sest neist võib areneda nahavähk ehk melanoom. Kuid on teada, et 75% juhtudest tekib melanoom uue moodustisena puhtale nahale ja vaid 25% areneb olemasolevast sünnimärgist. See tähendab, et ultraviolettkiirte eest tuleb kaitsta kogu nahka. Tuletan meelde igale patsiendile, kes tuleb päevitunud nahaga, et päevitamine on nahale kahjulik.

KUI TIHTI PEAB NAHAARSTI JUURES KÄIMA?

Vanemad inimesed võiksid käia kord aastas, eriti kui neil on olnud palju päikese kokkupuudet ning nahal esineb erinevaid pigmendilaike ja kahtlaseid pruunikaid täppe. Samuti tuleb meeles pidada, et levinum nahavähk on mitte melanoom, vaid basalioom, mis on tihti nahavärvi või roosakas ning algab sageli kui väikese koorikuga haavake, mida patsiendid tihti seostavad traumaga või hõõrumisega. Panen oma vanematele patsientidele südamele: kui mingi koht ei taha mitu kuud paraneda, soovitan seda kindlasti nahaarstile näidata.

HALB SÜNNIMÄRK

Melanoom on nahavähk, mitte halb sünnimärk. Halvaks sünnimärgiks nimetame düsplastilisi sünnimärke, mille puhul esinevad muutused, mis võivad viia melanoomini, aga mida praegu veel pole toimunud. Tihti oskab patoloog ehk arst, kes vaatab mikroskoobi all eristada kerget, mõõdukat või rasket düsplaasiat. Düsplaastilised sünnimärgid ei pruugi olla kõige suuremad ega kõige tumedamad. Vaatlusel annab kõige täpsemat infot dermatoskoop. Mustreid oskavad lugeda ainult nahaarstid ja see tuleb kogemusega. Keskmiselt vaatame 200–500 sünnimärki päevas.

MELANOOM JA RISKID

Melanoom on väga agressiivne pahaloomuline nahakasvaja, mille haigestumine, vähiregistri andmetel, suureneb. Melanoomi risk on kõrgem neil, kellel on hele nahk, palju sünnimärke kes on lapsena sageli saanud päikesepõletusi või käinud noorena solaariumis, samuti neil, kelle perekonnas esineb melanoomi. Inimestel, kes on lapsepõlves päikesest villideni ära põlenud, on risk kaks korda suurem! Nahk jätab kõik meelde. Me ei näe noores eas tekkinud DNA kahjustusi, sest immuunsüsteem hoiab selle kontrolli all. Vananedes nõrgeneb immuunsüsteem aga ja kõik tuleb ilmsiks.

MELANOOMI TUNNUSED:

A – Asümmeetria
Kui jagada sünnimärk pooleks, ei ole pooled sümmeetrilised.

B – Piirid
Piirid on ebaühtlased või ebaregulaarsed, sakiliste servadega.

C – Värv
Sünnimärk on mitme värviga või ebaühtlane värv, sealhulgas must, pruun, punane või valge.

D – Diameeter
Sünnimärk on suurem kui 6 mm, kuigi see võib olla ka väiksem.

E – Evolving (muutuv)
Sünnimärk muutub aja jooksul – see võib suureneda, värvi muuta, veretuks muutuda või sügeleda.

Ohumärgid on ka spontaanselt veritsev sünnimärk või kui puhtale nahale ilmub äkki sünnimärk, mis kiiresti kasvab. Dermatoskoobiga on võimalik avastada melanoomi ka varases staadiumis, kuid nahavähi diagnoosi kinnitab siiski väljalõigatud preparaadi histoloogiline uurimine.

Soovitan regulaarset kontrolli eriti nende jaoks kes on riskigrupis:

1. Inimesed, kellel on palju sünnimärke – üle 50 sünnimärgi olemasolu suurendab nahavähi riski kui neid on üle 50, siis inimene ei pruugi märgata, kui sünnimärgiga sarnane nahavähk peaks ilmuma.
2. Need, kellel on perekonnas olnud nahavähki – Geneetiline eelsoodumus võib suurendada riski.
3. Inimesed, kes on sageli päikese käes või käivad/käisid solaariumis – UV-kiired võivad kahjustada naharakke ja suurendada nahavähi riski.
4. Väga heleda nahaga inimesed – need inimesed võivad olla vastuvõtlikumad nahavähile, eriti kui nad on olnud päikesepõletusi
5. Inimesed, kellel on varem olnud nahavähk – Varasem nahavähk suurendab riskitegureid edaspidiste probleemide jaoks.

SÜNNIMÄRGI EEMALDAMISE VIIS SÕLTUB NÄIDUSTUSEST:

• Kahtlased sünnimärgid: Kui on kahtlus, et tegemist võiks olla düsplastilise ehk moondunud sünnimärgiga või isegi melanoomiga, eemaldan ma alati skalpelliga kirurgiliselt suhteliselt sügavalt, ning see protseduur vajab õmblemist. Õmblused eemaldatakse reeglina 14 päeva hiljem. Selle perioodi jooksul tuleb hoiduda saunast ja sportimisest.

• Healoomulised intradermaalsed sünnimärgid: Esteetiliselt segavad sünnimärgid saab eemaldada pindmiselt. Kasutan kombineeritud meetodit, kus pärast tuimestamist eemaldan sellise sünnimärgi laastuna (shave excision) ja saadan selle osa lisauuringuks patoloogi juurde, sel juhul on meil topelt kontroll : nahaarst dermatoskoobiga ning patoloogi mikroskoobiga. Ainus ohutu viis eemalda sünnimärki on selline, mis sisaldab eemaldatud sünnimärgi patohistoloogilist kinnitust. Kasutan sama eemadlamise käigus ka laserit, et peatada veritsuse ja lihvida servad ideaalseteks ümarateks kujuks, mis tagab esteetiliselt parima tulemuse.

Intradermaalsed neevused ehk sünnimärgid on nahapinnast kõrgemad, poolkerakujulised healoomulised nahamoodustised, mis võivad sisaldada pigmenti või olla nahavärvi/roosakad. Need sünnimärgid võivad sisaldada ka 1–2 terminaalset (jametuma ja tumedama) karva. Intradermaalsed neevused hakkavad sageli kasvama 30ndates elu aastates ja neid võib leida näol, peanahal, kaelal, kehatüvel või jäsemetel. Vanemad intradermaalsed neevused, mis ilmuvad nahavoltide piirkondadesse, võivad veenitades meenutada suuremat nahanäsa.

1. Ohutus
Eemaldamine on ohutu protseduur, kui seda viib läbi kvalifitseeritud nahaarst, kes jälgib kõiki vajalikku ettevaatlikkust, et minimeerida riske. Ärge kunagi lakse eemaldada sünnimärke laseriga või muul destruktiivsel meetodil kui sellega ei kaasne vähemalt histoogilist uurimist.

2. Kiirus ja ebamugavustunne
Protsess on väga kiire ning ebamugavustunne kaasne ainult teimestussüstiga, ehk lühiajaline torkevalu, pärast seda kogu eemaldamine ei valutu.

3. Esteetilised eelised
Intradermaalsete neevuste eemaldamine aitab parandada naha välimust. Paljud inimesed tunnevad end pärast eemaldamist mugavamalt ja enesekindlamalt. Vaata rohkem pilte sel teemal „Enne ja pärast“ galeriis.